下腔静脉损伤的救治经验：附12例报告

目的: 探讨下腔静脉损伤的修复方法。方法:对12例下腔静脉损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果:闭合性损伤9例，开放性损伤3例。入院时均伴有休克。均诊断为腹腔内脏损伤，无1例诊断为下腔静脉损伤。12例均手术治疗，直视下修复5例，大网膜填塞后肝实质大块褥式缝合2例，纱布填塞5例。术后并发症7例（58.3%）：胆漏1例，隔下脓肿合并反应性右侧胸腔积液2例，创伤性肝囊肿1例，腔静脉血栓形成1例，大出血2例；死亡3例，病死率25.0%。 结论:腔静脉损伤病情凶险，处理困难，病死率高，改良的全肝血流阻断下行纱布填塞止血效果好，抢救成功率高，值得推广。     

脐带缠绕的临床护理

目的总结脐带缠绕的临床护理体会。方法通过对129例脐带缠绕患者的临床观察，根据病情辩证地提出施扣要点，给予整体护理。结果129例（占同期分娩602例的21．4％）脐带缠绕患者中初产妇104例（80．6％），经产妇25例（19．4％）；经产妇脐带缠绕发生率36．2％（25／69）较初产妇19．5％（104／533）显著增高p〈0．01（u=3．183）；结论对患者临产前、临产中、临产后的各阶段应进行细致临床观察和针对性护理，根据患者的个体特点进行针对性护理是获得满意效果的重要因素。     

急性脑出血患者血清谷氨酸动态变化分析

目的通过观察脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者血清中谷氨酸的动态变化来进一步评价谷氨酸对脑出血的作用。方法选择符合条件的30例急性高血压脑实质出血患者，给予神经内科脑出血常规治疗，采用高效液相色谱法检测起病后2d内、5．6d、8-9d和15．16d的血清谷氨酸浓度，同步进行神经功能评定，同时于发病后1．3d、d5-6d及d15．16行头部CT检查了解血肿体积大小。结果脑出血患者血中谷氨酸浓度与血肿体积及神经功能缺损评分之间呈正的直线相关。经治疗后，所有病例谷氨酸水平迅速下降，在5-6d和8—9d下降速度更加明显。结论谷氨酸可能参与了自发性脑出血患者的急性期脑损伤作用。     

浅谈医疗商业贿赂的成因及预防对策

医疗商业贿赂已引起全社会的高度关注，成为2006年六大重点领域里治理的商业贿赂之一。作者通过分析医疗商业贿赂的危害和原因，提出：①加强思想教育；②坚持依法行政；③完善相关制度；④深化体制改革；⑤完善监督制度等预防对策。     

阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解某院阴沟肠杆菌的分布及对常用抗菌药物的耐药性。方法对2002年11月~2005年10月间的各类标本进行分离培养,用“天地人”微生物分析系统生化试验卡鉴定,并用“天地人”微生物分析系统相配套的药敏试验卡进行药敏试验。结果127株阴沟肠杆菌主要分布在呼吸道、分泌物、脓液、血液、尿液等;对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明、头孢曲松的耐药率依次为99.21%、75.59%、71.65%、63.35%,产ESBLs的检出率为40.95%。结论阴沟汤杆菌耐药率高,呈多种耐药现象。亚胺培南仍为首选药。     

成分输血在急性大出血时的合理应用

目的探讨成分输血在急性大出血时的合理应用。方法选取本院2009年7月～2011年7月收治的急性大出血患者50例,入院后根据血常规、凝血功能等情况输入异体成分血,观察50例急性大出血患者输血前后血压(DBP、SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血小板计数(PLT)、血红蛋白量(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及输血后血氧饱和度(SpO2)、中心静脉压(CVP)。结果给予成分输血后患者血氧饱和度平均为(97.3±1.1)%,中心静脉压平均(9.7±0.2)cmH2O,DBP、SBP、MAP、Hb、HR、PLT、PT、APTT等指标较输血前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论合理地应用成分输血,能及时纠正因血液成分缺乏导致的症状、减少输血导致的不良反应、节约血液资源,值得临床推广。     

钬激光膀胱肿瘤消融术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨钬激光膀胱肿瘤消融术（HLABT）治疗非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的临床疗效。方法将128例NMIBC患者随机分为A组（65例）和B组（63例）;A组患者给予HLABT联合膀胱灌注化疗,B组患者给予经尿道电切联合膀胱灌注化疗;对比两组患者术中及术后情况。结果 A组患者导尿管留置时间和住院天数明显低于B组患者,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者并发症发生率为9.2%（6/65）,B组患者并发症发生率为22.2%（14/63）,A组明显低于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 HLABT联合术后膀胱灌注化疗治疗NMIBC,较传统经尿道电切更为安全有效。     

体表心电图慢性ST—T改变对冠心病的诊断价值

目的探讨体表心电图慢性ST—T改变对冠心病的诊断价值。方法对216例体表心电图慢性ST～T改变的冠状动脉造影结果进行回顾性分析。结果216例患者中冠状动脉造影阳性者125例（57．87％），男性92例，女性33例。其中冠状动脉狭窄单支病变69例，双支病变25例，多支病变31例。106例合并高血压的患者中冠状动脉造影阳性者48例（45．28％），男性36例，女性12例。结论临床依据体表心电图慢性ST—T改变诊断冠心病有一定的局限性，要慎重。     

氟伐他汀对冠心病患者白介素-6、白介素-10和基质金属蛋白酶-1水平的影响

目的探讨氟伐他汀对冠心病患者白细胞介互素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）和基质金属蛋白酶-1（MMP-1）水平的影响。方法冠心病患者51例：急性心肌梗死（AMI）13例、不稳定型心绞痛（UAP）18例、稳定型心绞痛（SAP）20例；健康对照者20名。所有试验对象当天采集空腹静脉血5ml。冠心病患者随机分为2组：氟伐他汀40mg治疗组（26例）和80mg治疗组（25例），30d时再次采血5ml，测定IL-6、IL-10和MMP-1浓度。结果治疗前AMI、UAP组IL-6和MMP-1显著升高（P〈0．01）；两组治疗后IL-6和MMP-1均有明显下降（P〈0．01），但80mg组下降更甚（P〈0．01）。血清IL-6水平与血清MMP-1水平呈显著正相关（r=0．847，P〈0．01）。IL-10在治疗前、后均无明显变化。结论IL-6、MMP-1在ACS患者中血清水平明显升高，可能与炎症反应、斑块不稳定相关，从而促进了冠心病患者发展为临床上的ACS；IL-10在冠心病患者血清水平中无明显变化；IL-6、MMP-1和IL-10与冠脉病变支数无关；氟伐他汀可能通过抑制IL-6、MMP-1的水平而发挥抗炎作用，其效用与药物浓度相关。     

Utilization of phosphate rock as a sole source of phosphorus for uranium biomineralization mediated by Penicillium funiculosum

In this work, uranium(vi) biomineralization by soluble ortho-phosphate from decomposition of the phosphate rock powder, a cheap and readily available material, was studied in detail. Penicillium funiculosum was effective in solubilizing P from the phosphate rock powder, and the highest concentration of the dissolved phosphate reached 220 mg L⁻¹ (pH = 6). A yellow precipitate was immediately formed when solutions with different concentrations of uranium were treated with PO₄³⁻-containing fermentation broth, and the precipitate was identified as chernikovite by Fourier transform infrared spectroscopy, scanning electron microscope, and X-ray powder diffraction. Our study showed that the concentrations of uranium in solutions can be decreased to the level lower than maximum contaminant limit for water (50 μg L⁻¹) by the Environmental Protection Agency of China when Penicillium funiculosum was incubated for 22 days in the broth containing 5 g L⁻¹ phosphate rock powder.

In this work, uranium(vi) biomineralization by soluble ortho-phosphate from decomposition of the phosphate rock powder, a cheap and readily available material, was studied in detail.